上海大学安全介质销毁申请表
编号: 填表日期： 年 月 日
介质类型
硬盘（ ） U盘（ ）
光盘（ ） 磁带（ ）
其他请说明（ ）
销毁方式
消磁（ ）
粉碎（ ）
存储容量
固定资产编号（可选）
介质S/N
（硬盘、U盘等）
数量（仅限光盘）
申请部门
申请人
介质
使用人/保管人
销毁原因
信息办负责人意见
年 月 日
分管领导意见
备 注
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